Rehabilitación oral

El paciente se presenta con una rehabilitación previa y un marcado compromiso estético y funcional del maxilar superior.

En el sector anterior se observaban alteraciones de color, forma, proporciones dentarias y disposición de las piezas, con una sonrisa poco armónica y diferencias evidentes entre el sector anterior y los sectores posteriores.

A nivel anterior destacaban las diferencias de volumen y ejes dentarios, la presencia de espacios interdentarios y un triángulo negro entre los incisivos centrales, junto con un color dentario de bajo valor y tendencia amarillenta.

En los sectores posteriores, el paciente presentaba implantes desde 14 a 17 y desde 24 a 27, que debían ser incorporados al nuevo esquema rehabilitador.

El desafío consistía, por lo tanto, en rehabilitar todo el maxilar superior de 17 a 27, consiguiendo continuidad estética entre dientes naturales e implantes y, al mismo tiempo, restableciendo una adecuada función.

Se realizó una planificación integral del maxilar superior, evaluando la sonrisa en conjunto y no cada pieza de manera aislada.

Se analizaron proporciones dentarias, ejes, línea media, exposición dentaria, bordes incisales, arquitectura gingival, corredores bucales, contactos interproximales y transición entre el sector anterior y posterior.

También se realizó el registro fotográfico de color con guía, documentando el color inicial y proporcionando información para la comunicación con el laboratorio.

A partir del análisis inicial se confeccionó un encerado diagnóstico de la rehabilitación, estableciendo previamente la nueva anatomía y posición de las piezas superiores.

El encerado permitió definir las proporciones de los incisivos centrales y laterales, la progresión hacia caninos y premolares, los volúmenes vestibulares, los puntos de contacto y la posición de los bordes incisales.

De esta manera, el tratamiento pudo ser planificado desde el resultado final deseado hacia las preparaciones necesarias.

En los dientes naturales se realizaron preparaciones conservadoras destinadas a carillas cerámicas de disilicato de litio.

La reducción fue individualizada de acuerdo con la posición inicial de cada pieza y con el espacio restaurador previamente determinado mediante la planificación.

Se priorizó la preservación de estructura dentaria y especialmente de esmalte, buscando optimizar la adhesión de las restauraciones cerámicas y evitar preparaciones innecesariamente invasivas.

Los sectores posteriores implantarios comprendidos entre 14–17 y 24–27 fueron rehabilitados mediante coronas cerámicas con núcleo de zirconia.

La utilización de zirconia como infraestructura permitió proporcionar soporte y resistencia a las restauraciones posteriores, mientras que el recubrimiento cerámico permitió trabajar su integración estética con el resto de la rehabilitación.

De esta manera se utilizaron diferentes materiales y diseños restauradores según el sustrato y las necesidades de cada sector, pero todos fueron planificados como parte de una misma rehabilitación.

Para la cementación de las restauraciones de disilicato de litio se realizó aislamiento absoluto del campo operatorio, fundamental para controlar la humedad durante el procedimiento adhesivo.

Las carillas fueron probadas y cementadas de manera controlada, utilizando separación interproximal durante el procedimiento para evitar la unión no deseada entre piezas y facilitar la eliminación de excedentes.

Posteriormente se realizó el control de asentamiento, contactos, márgenes, eliminación de excesos y terminación de las restauraciones.

Uno de los principales desafíos del caso fue conseguir una transición natural entre las carillas de disilicato de litio sobre dientes naturales y las coronas cerámicas con núcleo de zirconia sobre implantes.

Para ello se trabajó de manera conjunta sobre color, valor, translucidez, anatomía, textura y volúmenes, buscando que el cambio de material y de sustrato no resultara evidente clínicamente.

La rehabilitación completa de 17 a 27 permitió recuperar la armonía estética y funcional del maxilar superior.

El tratamiento produjo una modificación integral de la sonrisa: se mejoraron las proporciones dentarias, los ejes y contactos interproximales, se aumentó la luminosidad del frente anterior y se consiguió una transición progresiva hacia los sectores posteriores.

Las carillas de disilicato de litio permitieron conservar estructura dentaria y obtener propiedades ópticas naturales en el frente estético, mientras que las coronas cerámicas con núcleo de zirconia permitieron rehabilitar los sectores implantarios posteriores con un enfoque orientado a resistencia e integración estética.

El resultado final muestra una sonrisa más amplia, luminosa y armónica, manteniendo anatomías individualizadas y evitando una apariencia excesivamente uniforme o artificial.

Tratamiento realizado: rehabilitación integral del maxilar superior de 17 a 27, mediante carillas cerámicas de disilicato de litio sobre dientes naturales y coronas cerámicas con núcleo de zirconia sobre implantes en sectores 14–17 y 24–27.